“呼吸科病人數量創歷史新高?!?/p>
“兒童醫院的門診病人數量突破歷史極值?!?/p>
廣州的珠江醫院不得不貼出告示:“急診醫生也得了重感冒,近乎失聲,無法說太多話?!贬t院將需要注意的事項列在紙上,請家長拍照保存。
2018年初,以兇猛的BY型流感病毒為首的流感“橫掃”全國,持續整整一個冬天。門診爆滿、人心慌亂的情景在多地上演。一篇《流感下的北京中年》,寫出了現代都市人對疾病肆虐無可應對的深深恐懼與焦慮,引起廣泛關注。
拋開流感類型的無法準確預知和預防,這次流感突襲也再次帶來業內對公共衛生體系的更多思索:
這么多年來,國人為何總是對三甲醫院趨之若鶩?社區和基層醫院果真沒法滿足人們的日常就診需要嗎?如果不能,原因在哪里?我們能否像英美、澳大利亞等發達國家那樣,擁有屬于自己的家庭醫生,可以由他們來幫助我們應對常見的疾病和管理全家人的健康,免于大病小病排隊掛號、檢查之苦,和“病急亂投醫”、不知該去找誰就診的迷茫?
“全科”這個詞,就在這種普遍的不知所措中,走進了本刊記者的視線。
也是在2018年初,國務院辦公廳發布《關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見》,指出“全科醫生是居民健康和控制醫療費用支出的‘守門人’,在基本醫療衛生服務中發揮著重要作用。加快培養大批合格的全科醫生,對于加強基層醫療衛生服務體系建設、推進家庭醫生簽約服務、建立分級診療制度、維護和增進人民群眾健康,具有重要意義”。
國家衛生健康委員會副主任曾益新近年在多個場合指出:解決“看病難”關鍵在于“強基層”,“強基層”關鍵在于強全科醫療:
在福利好而醫療成本相對較低的英國、加拿大、澳大利亞等國,散布在城鄉基層的診所,家庭醫生/全科醫生承擔了初診、小病治療、大病轉院、健康咨詢、健康教育、健康管理及公共衛生等任務,起到分流和截留病人的作用……全科醫師隊伍強大了,大醫院自然就病人少了,就不是病人去大醫院通宵排隊,而是大醫院反過來“求”病人和基層全科醫師,“看病難”的問題就有可能得到根本解決。
流感導致的就診爆滿與國家對全科醫療的激勵,看似相關度不高的新聞事件,卻暗合了社會對“方便診療和全面照顧”的需求。
全科醫療,真的是解決醫療資源不平衡與看病難的“救命稻草”嗎?
我們從北京開始,輾轉深圳、上海和東北農村,開展了關于全科醫生的采訪調查,涉及全科醫生的工作內容、環境、自我感覺,病人的反饋,乃至全科的前景。
國人對全科的理解還遠未形成共識,但我們仍能看到其基本格局:中國的大醫院是最早孕育全科理念的搖籃與“黃埔軍?!?,但最深厚寬廣的土壤和全科的主力則在社區。而北上廣深等一線城市與遼闊農村的全科醫療,則像是朝陽初升與落日遲暮般的兩重世界。
?