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        蕭易忻:社會(huì )學(xué)如何理解抑郁癥

        稿源:南方人物周刊 | 作者: 南方人物周刊實(shí)習記者 倪瑜遙 南方人物周刊記者 歐陽(yáng)詩(shī)蕾 日期: 2023-02-10

        “抑郁癥的產(chǎn)生會(huì )牽涉到內在自我和外在環(huán)境兩方面。從自我認知和腦神經(jīng)的觀(guān)點(diǎn)去看抑郁是心理學(xué)、神經(jīng)科學(xué)的工作;而社會(huì )學(xué)會(huì )比較強調外部環(huán)境。社會(huì )工作則會(huì )嘗試在服務(wù)對象的內部與外部之間進(jìn)行協(xié)調。只有內外兩部分都得到健康的建構才能處理抑郁這個(gè)問(wèn)題” (本文首發(fā)于南方人物周刊)

        (視覺(jué)中國/圖)

        一個(gè)人是怎樣變成“抑郁癥患者”的?你可能遇到了職場(chǎng)或學(xué)業(yè)危機,因生活變故而面臨壓力,陷入一段糟糕的親密關(guān)系,或者經(jīng)歷創(chuàng )傷后的長(cháng)期困擾。你常常感到疲憊、沮喪,白天提不起精神,晚上難以入睡。這種狀態(tài)持續了幾個(gè)星期,影響了你的正常生活。最終你決定求助醫生。

        走進(jìn)醫院的臨床心理科后,你會(huì )被要求做一份包含幾十個(gè)問(wèn)題的量表。在測試結果中,你的精神狀態(tài)會(huì )被量化為一套復雜的指標:抑郁、焦慮、敵對、軀體化癥狀……如果醫生判斷你需要治療,你可能會(huì )得到一張寫(xiě)著(zhù)復雜藥名的處方,并被建議開(kāi)始心理咨詢(xún)。不湊巧的話(huà),你需要等待一段時(shí)間,因為預約心理咨詢(xún)的患者太多。

        即便如此,你可能依然屬于幸運的少數人。2022年2月發(fā)表的《柳葉刀——世界精神病學(xué)協(xié)會(huì )抑郁癥重大報告》估計,全球每年有5%的成年人患抑郁癥。在高收入國家,約一半的抑郁癥患者未得到診斷或治療,而在中低收入國家,這一比例高達80%-90%。

        然而抑郁癥從來(lái)都不只關(guān)乎個(gè)人。在《抑郁癥在中國產(chǎn)生的社會(huì )學(xué)分析》一書(shū)中,社會(huì )學(xué)學(xué)者蕭易忻認為抑郁癥與新自由主義全球化的發(fā)展有關(guān)。改革開(kāi)放后中國的時(shí)空劇變導致個(gè)人及家庭都面臨更大的生活壓力和不穩定性;在競爭文化的籠罩下,個(gè)體的生命歷程被社會(huì )規范形塑的“象征他者”規訓,只有競爭中的獲勝者才能過(guò)上“美好生活”。消費主義與科技進(jìn)步加劇了個(gè)體原子化,使人們更容易困于自己的情緒中。

        個(gè)人的精神健康狀況是社會(huì )健康程度的一面鏡子。如《訴說(shuō)憂(yōu)傷:抑郁癥的社會(huì )學(xué)分析》的作者戴維·A·卡普所言:“如果我們不履行個(gè)人對社會(huì )的責任以滋養社會(huì ),我們就要付出個(gè)人患病的代價(jià)?!敝厮苌鐣?huì )連結是應對抑郁困境的解藥之一。

        蕭易忻也是《訴說(shuō)憂(yōu)傷》的譯者之一。他生于臺灣,2012年從英國埃塞克斯大學(xué)獲得社會(huì )學(xué)博士學(xué)位后到華東理工大學(xué)做博士后研究,此后任教于該校社會(huì )工作專(zhuān)業(yè)。來(lái)到上海后,他發(fā)現留學(xué)期間認識的朋友都或多或少有過(guò)抑郁狀態(tài),而在中國大陸的社會(huì )學(xué)界,卻鮮有關(guān)于抑郁癥的專(zhuān)著(zhù)。他在2014至2015年進(jìn)行田野調查,對抑郁癥患者、家屬、心理咨詢(xún)師和精神科醫生等群體進(jìn)行訪(fǎng)談,試圖闡釋個(gè)體的抑郁經(jīng)歷如何與社會(huì )結構和社會(huì )建構相關(guān)聯(lián)。

        《南方人物周刊》與他探討了導致抑郁癥變得更高發(fā)的社會(huì )因素,社會(huì )如何建構這一疾患,以及從社會(huì )學(xué)層面上看我們該如何應對抑郁。藥物和心理治療是當下醫治抑郁癥的主流方式。但在醫療舉措之外,我們還需要構筑能托住個(gè)體的支持系統,需要對精神障礙的去污名化。個(gè)體不可能脫離社會(huì )環(huán)境系統而存在,“社會(huì )學(xué)還需要去處理宏觀(guān)層面的問(wèn)題,比如社會(huì )政策的友善程度,醫療體系的建構,學(xué)校、社區層面應該怎么做才能讓對抑郁的歧視少一些等等?!笔捯仔谜f(shuō),“總之要培養人們心理的韌性,塑造一個(gè)友善的環(huán)境,人們患抑郁癥的狀況才有減緩的可能?!?/p>

        以下是《南方人物周刊》與蕭易忻的對話(huà):

        抑郁癥可能是為患者提供的喘息空間

        南方人物周刊:社會(huì )學(xué),尤其是質(zhì)性研究的路徑能為理解抑郁癥提供怎樣的視角?

        蕭易忻:社會(huì )學(xué)認為人是一種社會(huì )性的存在,看重社會(huì )脈絡(luò )。我們一出生就依賴(lài)父母,很多直接或間接的人,比如生活用品制造商、醫院的醫護人員、學(xué)校的教職工等等作為基底共同托起了我們的存在。對于抑郁癥,社會(huì )學(xué)更關(guān)注社會(huì )結構的問(wèn)題,以及社會(huì )怎么去建構這個(gè)病。在治療方法層面我們也側重于建立更好的社會(huì )連結,思考個(gè)體和外在環(huán)境之間的關(guān)系怎樣變得更友善,而不是只從生化反應去看問(wèn)題,認為是大腦血清素、多巴胺不夠,導致腦神經(jīng)傳遞的介質(zhì)不夠,從而引起抑郁。

        南方人物周刊:關(guān)于抑郁癥究竟是身心疾病還是社會(huì )建構似乎有很多爭論。你如何界定抑郁癥?

        蕭易忻:醫學(xué)對抑郁癥治療當然有其貢獻。精神狀態(tài)可以用醫療手段將其指標化。腦神經(jīng)科學(xué)可以解釋為什么有些重度抑郁癥患者看起來(lái)怪怪的,可能他的腦神經(jīng)狀態(tài)已經(jīng)很糟糕了。但還有不同的視角來(lái)理解抑郁。比如我站在社會(huì )學(xué)的觀(guān)點(diǎn),從社會(huì )互動(dòng)的角度就會(huì )將抑郁癥解釋為當事人與環(huán)境互動(dòng)不協(xié)調所產(chǎn)生的情緒失常狀態(tài)。

        導致失常的一個(gè)因素是“超我”的自攻。你對自我的要求很高,這也有可能是文化給你的壓力。當“超我”過(guò)強而沒(méi)辦法自我實(shí)現時(shí),個(gè)體往往會(huì )往自己身上攻擊。另一個(gè)因素是挫折。如果長(cháng)期處在挫折狀態(tài)下,在與外部環(huán)境的互動(dòng)中得不到正向反饋就會(huì )導致抑郁。此外持續的不確定感也會(huì )引起情緒失常。

        抑郁癥也有可能是一種逃避的心理防御機制。弗洛伊德研究過(guò)一個(gè)被家暴的女性,她沒(méi)有勇氣離婚,只能整天窩在疾病里。她認為這是目前為止最好的狀態(tài)了。弗洛伊德的解釋是疾病是她的抗議。某種程度上其實(shí)每個(gè)精神疾病患者都躲在疾病里面,他們需要一個(gè)能喘息的空間。

        抑郁癥的產(chǎn)生會(huì )牽涉到內在自我和外在環(huán)境兩方面。從自我認知和腦神經(jīng)的觀(guān)點(diǎn)去看抑郁是心理學(xué)、神經(jīng)科學(xué)的工作;而社會(huì )學(xué)會(huì )比較強調外部環(huán)境。社會(huì )工作則會(huì )嘗試在服務(wù)對象的內部與外部之間進(jìn)行協(xié)調。只有內外兩部分都得到健康的建構才能較好地處理抑郁癥這個(gè)問(wèn)題。

        我們都被一個(gè)強大的“象征他者”凝視

        南方人物周刊:你將中國抑郁癥患者的增加與經(jīng)濟高速發(fā)展的背景相聯(lián)系。劇烈的社會(huì )變遷如何引發(fā)個(gè)體的抑郁?

        蕭易忻:在我寫(xiě)《抑郁癥在中國產(chǎn)生的社會(huì )學(xué)分析》這本書(shū)時(shí),我提到抑郁癥與新自由主義全球化有關(guān)。

        就社會(huì )結構的變化而言,過(guò)去四十多年資本集中在中國城市,又不斷滾動(dòng)積累,從而產(chǎn)生跨區域的空間流動(dòng)。大量農民工涌入城市賺錢(qián),很多人也從小地方流動(dòng)到大城市,甚至是國外。這意味著(zhù)許多家庭解體了,衍生出離婚和留守兒童等問(wèn)題。當然這些問(wèn)題并不必然和抑郁癥有關(guān)聯(lián),但相較計劃經(jīng)濟時(shí)代而言,這些因素使個(gè)體的生活變得更不穩定。當我們面對一個(gè)充滿(mǎn)不確定感的社會(huì )時(shí),遭遇情緒問(wèn)題的潛在可能性會(huì )更大。

        此外,在消費面上,商品經(jīng)濟放大了人的欲望。以前大家普遍貧窮,現在貧富差距拉大,別人能買(mǎi)更好的房子和車(chē)子,這些東西就擺在你眼前。人的欲望被放大了,社會(huì )環(huán)境的整體落差也在放大,個(gè)體很容易產(chǎn)生情緒困擾。

        斯坦福大學(xué)精神病學(xué)教授Lembke的觀(guān)點(diǎn)也很能解釋消費社會(huì )中的情緒問(wèn)題。她提到,快樂(lè )和痛苦是由大腦的同一部分處理的,且大腦會(huì )努力使它們保持平衡。使人快樂(lè )的多巴胺釋放后,大腦就會(huì )下調受刺激的多巴胺受體數量適應,并傾斜到痛苦側以求平衡,這就是為什么快樂(lè )后通常伴隨低落。

        一個(gè)社會(huì )愈富足、快感愈多的同時(shí),痛苦、抑郁癥也愈多。消費社會(huì )中有太多能讓人獲得短暫快感的產(chǎn)品,像是香煙、酒精、短視頻,甚至毒品等等,人們有太多機會(huì )不用經(jīng)過(guò)努力就可享受多巴胺的快感。這其實(shí)是提前透支,腦神經(jīng)會(huì )用痛苦去平衡,這就造成人們的情緒容易大起大落。

        近來(lái)的局勢已與我2016年出版該書(shū)時(shí)有所不同,現在新自由主義全球化的架構正在進(jìn)行重大調整,美國推動(dòng)從“離岸外包”轉向“友岸外包”的供應鏈重組,國際政治、經(jīng)濟也有兩極化的發(fā)展趨勢。

        在WTO貿易框架存續的前提下,若地緣政治沖突加劇,國際競爭壓力增大,可能導致國內各個(gè)行業(yè)面臨全面提升的緊迫感。許多職業(yè)逐步規范化,不再野蠻生長(cháng),很多考核都來(lái)了。大家在各自的行業(yè)中上緊發(fā)條,時(shí)時(shí)處于戰斗狀態(tài)。

        盡管現在解封了,今年經(jīng)濟狀況照理說(shuō)應該會(huì )比去年更好,但仍存在許多風(fēng)險,要回到疫情前的狀態(tài)不容易。去年還有超過(guò)千萬(wàn)的大學(xué)生畢業(yè),求職更為困難,這都可能加劇抑郁癥的患病率。

        簡(jiǎn)單地說(shuō),多巴胺分泌不足和過(guò)度透支都有可能產(chǎn)生抑郁癥。生產(chǎn)面的過(guò)勞,加上越來(lái)越嚴格的行業(yè)管理,只有責備卻鮮少激勵的工作、求學(xué)環(huán)境,都會(huì )使人們因多巴胺分泌不足而產(chǎn)生抑郁。但在消費面上,人們不用付出代價(jià)就能迅速獲得多巴胺快感,這也會(huì )產(chǎn)生伴隨而來(lái)的痛苦。因此過(guò)度高壓與過(guò)度散漫都有危機,提升個(gè)人心理韌性、營(yíng)造友善工作與求學(xué)環(huán)境是我們應該努力的方向。

        2022年12月27日,首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院,患者在發(fā)熱門(mén)診內等候就診(視覺(jué)中國/圖)

        南方人物周刊:你還提到過(guò)一個(gè)現象:個(gè)體的生命歷程成了單向度的、被一系列競爭控制的路徑,而競爭的背后是某種“美好生活”的承諾。這種競爭文化似乎也誘發(fā)了抑郁。

        蕭易忻:資本集中也會(huì )導致時(shí)間上的加速。東亞發(fā)展型國家都想要后進(jìn)趕超,要在短時(shí)間內積累優(yōu)勢,所以很強調競爭力。這種論述從國家戰略滲透到對個(gè)體的要求中。我們的文化中又有科舉考試的評比傳統,更加劇了競爭風(fēng)氣。

        當下的教育體系里,大家都在玩一種“提前榨干”的游戲。我們的求學(xué)路徑是小學(xué)初中化、初中高中化、高中大學(xué)化,到了大學(xué)好像就封頂了。我們把競爭和考試成績(jì)擺在第一位,很少將建立自信和培養學(xué)生的人格作為教育的優(yōu)先考量。在這種氛圍下我們和同學(xué)長(cháng)期處于一種緊張的競爭關(guān)系中,許多學(xué)生也在這個(gè)過(guò)程中產(chǎn)生心理問(wèn)題。

        這種競爭也延續到往后的生活中,考上好學(xué)校之后要找個(gè)好工作,當個(gè)好員工;結婚之后要做個(gè)好先生、好太太,做個(gè)好爸爸、好媽媽……無(wú)法符合這些好角色的人就不被社會(huì )界定為過(guò)上美好的生活。仿佛有一個(gè)“象征大他者”在凝視我們,必須符合他的期待。這個(gè)他者可能是社會(huì )氛圍和社會(huì )規范,具體透過(guò)老師、家長(cháng)、老板等角色來(lái)體現。你會(huì )覺(jué)得被他無(wú)止境地索取。

        南方人物周刊:在中國,1980年代以前更常見(jiàn)的是“神經(jīng)衰弱”以及相關(guān)的軀體疼痛,但在2000年左右“抑郁癥”開(kāi)始逐漸占據公眾視野。例如名人患抑郁癥的新聞增多,以“抑郁癥”為題的研究增加等。在當下,抑郁癥話(huà)語(yǔ)更是被廣泛傳播。這背后的社會(huì )心理因素有哪些?

        蕭易忻:醫療和制藥產(chǎn)業(yè)、官方、學(xué)術(shù)界和媒體等都推動(dòng)了這一疾病名稱(chēng)的建構。當然不能說(shuō)所有問(wèn)題都是經(jīng)濟利益問(wèn)題,但藥廠(chǎng)要發(fā)明藥,一定要有利可圖。一些文獻會(huì )強調藥廠(chǎng)在社會(huì )建構中的作用,有些學(xué)者甚至覺(jué)得精神疾病基本上是被制造出來(lái)的,或許這種說(shuō)法有些激進(jìn),但它提供了一種建構論的視角,闡釋資本如何制造所謂的“抑郁癥病人”。

        大眾媒介也推動(dòng)了心理學(xué)熱。網(wǎng)上很多心理測試是免費的,我們可當游戲去玩,測測我們的抑郁傾向怎么樣?,F在還出現了電話(huà)心理咨詢(xún)、網(wǎng)絡(luò )心理咨詢(xún),以及各種自助課程,這些東西都在無(wú)形中傳遞了關(guān)于抑郁癥的話(huà)語(yǔ)。我們若隨便到一個(gè)賣(mài)書(shū)的網(wǎng)站上搜索“抑郁癥”三個(gè)字,就會(huì )出現一堆結果。我翻譯《訴說(shuō)憂(yōu)傷》這本書(shū)其實(shí)也參與了社會(huì )建構,(笑)讓大家從不同的角度去認識抑郁癥。我想這也是社會(huì )發(fā)展的一個(gè)過(guò)程,我們對抑郁癥不再像1980年代那么污名化了。

        危機還是禮物?

        南方人物周刊:你認為新冠疫情三年是否讓人們的心理健康更加脆弱?

        蕭易忻:疫情以及次生災害當然會(huì )加劇人們面臨的風(fēng)險。我覺(jué)得可能會(huì )有兩種趨勢:一是疫情之后很多焦慮癥、抑郁癥和創(chuàng )傷后應激障礙(post‐traumatic stress disorder,PTSD)會(huì )逐漸顯露。另一種可能是個(gè)體會(huì )獲得創(chuàng )傷后成長(cháng)(post‐traumatic stress growth,PTG),一個(gè)人經(jīng)歷困難或者創(chuàng )傷事件后更能同理別人。疫情也可能讓我們更成熟。比如獲得諾貝爾和平獎的馬拉拉,她曾經(jīng)遭受槍擊,后來(lái)反而有了為女權發(fā)聲的使命感。創(chuàng )傷讓她有了更正向的成長(cháng)。一件壞事不一定導向完全負面的結果,這取決于你的認知框架是怎樣的。

        南方人物周刊:人生的痛苦很難完全根除,許多問(wèn)題也很難通過(guò)單一的渠道解決。那心理治療、心理咨詢(xún)的目的是什么?

        蕭易忻:心理咨詢(xún)很重要的一點(diǎn)是改變我們的認知框架。像精神分析可能不是幫你解決問(wèn)題,而是讓你看到自己曾經(jīng)逃避的問(wèn)題。挑戰你的邏輯,讓你換一個(gè)框架思考,也許你就想開(kāi)了。

        心理咨詢(xún)也分很多流派。比如在焦點(diǎn)解決短期治療中,咨詢(xún)師每次會(huì )給來(lái)訪(fǎng)者一小點(diǎn)作業(yè),你每次完成一點(diǎn),累積這些小小的成就,最后就能走過(guò)來(lái)。咨詢(xún)師通常扮演一個(gè)鼓勵的角色,將你從抑郁的回路中調整到“原來(lái)我也可以”。這個(gè)過(guò)程讓來(lái)訪(fǎng)者重新了解自己,發(fā)現自己不是別人所說(shuō)的那么糟糕。

        當我們說(shuō)“這是一個(gè)成績(jì)不好的人”,“成績(jì)不好”只是指涉這個(gè)人的某種符號。但一個(gè)人本身是遠大于這個(gè)符號的,他可能只是暫時(shí)成績(jì)不好,也可能是一個(gè)很樂(lè )觀(guān)的人。人有很多面向。所以心理咨詢(xún)其實(shí)會(huì )引導當事人反思社會(huì )的主流價(jià)值論述,甚至去解構它。讓符號松動(dòng),重新連接到另外的符號,去挖掘優(yōu)點(diǎn)、調整認知。

        “永遠不要浪費一場(chǎng)危機”,這是丘吉爾說(shuō)的。抑郁癥或多或少會(huì )讓人朝向一種更有智慧的思考方式,當然也可能讓生活變得更糟糕,這取決于我們怎樣選擇??梢杂谩昂门c不好”來(lái)評判這個(gè)疾病,但也可以將抑郁癥看作一份禮物。抑郁經(jīng)歷可能是人生很重要的階段,它可能讓我們獲得更深刻的自我認知,更能同理別人。

        南方人物周刊:抑郁癥篩查在2021年被納入青少年健康體檢內容,但在心理健康預防工作中,有的老師和家長(cháng)只希望有情緒障礙的學(xué)生經(jīng)過(guò)治療后不再做出越軌行動(dòng),而忽略了個(gè)體的深層處境。這是否會(huì )使抑郁癥患者更加孤立?

        蕭易忻:這是比較功能論的立場(chǎng),為了讓集體的功能正常運轉,你要趕快好起來(lái)。但如果只處理個(gè)人行為的問(wèn)題,當你把個(gè)體再拋回原來(lái)的學(xué)校、家庭或者工作場(chǎng)域時(shí),他的癥狀可能再復發(fā)。我認識一個(gè)心理咨詢(xún)師,他說(shuō)他只做家庭治療,不做個(gè)人治療。因為孩子的很多問(wèn)題都是家長(cháng)的問(wèn)題。即便把孩子單獨輔導好了,而父母的觀(guān)念沒(méi)有改變,那問(wèn)題依然存在。

        個(gè)體不可能脫離社會(huì )環(huán)境系統而存在,當事人必然受制于周遭的環(huán)境。如果系統本身有問(wèn)題,那我們也需要關(guān)注系統中的關(guān)鍵人物應該如何改善。社會(huì )學(xué)還需要去處理宏觀(guān)層面的問(wèn)題,比如社會(huì )政策的友善程度,醫療體系的建構,學(xué)校、社區層面應該怎么做才能讓對抑郁的歧視少一些等等??傊囵B人們心理的韌性,塑造一個(gè)友善的環(huán)境,人們患抑郁癥的狀況才有減緩的可能。

        我們與精神障礙的距離

        南方人物周刊:理想狀態(tài)下抑郁癥患者的支持系統應該由哪些部分組成?

        蕭易忻:社會(huì )工作中有一個(gè)理論叫“生態(tài)系統理論”,個(gè)體所依賴(lài)的社會(huì )系統分為微觀(guān)、中觀(guān)、宏觀(guān)幾個(gè)層次。在微觀(guān)層面我們會(huì )調查和服務(wù)對象最親近的那些人的情況,分析他周?chē)娜四芙o他什么資源。比如一個(gè)生活在單親家庭的輟學(xué)青少年,他缺乏課業(yè)輔導,那社工就要幫他接洽愿意幫他指導功課的志愿者;他缺錢(qián)就要協(xié)助他向基金會(huì )申請,或者為他尋找捐助人。如果他遇到了家暴,我們要把他安置在比較安全的地方,陪他渡過(guò)難關(guān)。

        中觀(guān)層面就是在社區了,例如幫助抑郁癥患者融入社會(huì )。更宏觀(guān)的層面在社會(huì )政策,比如一些專(zhuān)業(yè)人士能在決策群中提一些建議,讓政策對精神障礙者更友善一些,從而推動(dòng)社會(huì )性的改變。

        南方人物周刊:中國大陸在應對抑郁和其他心理健康問(wèn)題方面有哪些問(wèn)題?

        蕭易忻:一是心理咨詢(xún)行業(yè)的從業(yè)人員良莠不齊。2017年人社部取消了心理咨詢(xún)師國家職業(yè)資格考試,之后心理咨詢(xún)師的資格認證就變成不同培訓機構各占山頭的現象,沒(méi)有國家統一認證。比如中國心理學(xué)會(huì )推出了心理咨詢(xún)師專(zhuān)業(yè)能力的課程認證書(shū),中科院心理研究所也有心理咨詢(xún)基礎培訓合格證書(shū)。還有很多參差不齊的心理咨詢(xún)考證網(wǎng)站,考證門(mén)檻比較低。

        在臺灣獲得心理咨詢(xún)師的證照至少要碩士學(xué)歷,還要在心理學(xué)相關(guān)科系實(shí)習至少一年。而在大陸實(shí)習不是必要條件,大專(zhuān)的學(xué)生就能報考。這種情況下很容易導致沒(méi)有實(shí)習經(jīng)驗的、訓練不扎實(shí)的人流入市場(chǎng),不可諱言,有些民眾認為心理咨詢(xún)師像是江湖術(shù)士,對他們的信任感不足。

        二是精神科醫師數量以及病床數都不足。臺灣地區2018年精神科醫師的數量是每10萬(wàn)人8名,而大陸在2020年每10萬(wàn)人只有3.55名。大陸在2020年每萬(wàn)人有5.65張精神科床位,臺灣每萬(wàn)人有13.9張。這多少會(huì )影響患者照護的情況。(數據來(lái)源:馬寧、陳潤滋等《2020年中國精神衛生資源狀況分析》、臺灣“行政院主計總處”統計資料。)

        南方人物周刊:臺灣地區有哪些經(jīng)驗可以借鑒?

        蕭易忻:臺灣新北市有一個(gè)慈芳關(guān)懷中心,服務(wù)對象是程度沒(méi)有嚴重到需要住院的精神障礙者。他們很強調社會(huì )連結。比如每天會(huì )有社工陪伴患者去買(mǎi)菜,然后鼓勵他們一起做飯,同時(shí)提醒他們怎樣做才不會(huì )對自己和他人造成危險。關(guān)懷中心不認為精神障礙是疾病,而只是生命階段中一種暫時(shí)失常的狀態(tài)。當有了足夠的社會(huì )連結和陪伴的時(shí)候,他們的病情就會(huì )減緩,可以正常生活。

        此外他們也和臺灣的一些藝術(shù)家共同創(chuàng )作、策展,讓社區的其他人了解患者的內心世界。在關(guān)懷中心的展館里,精神障礙者成為導覽員。他們通過(guò)歌曲、攝影、繪畫(huà)等方式表達自己的生命故事。這些都是為精神疾患去污名化的社會(huì )教育,也是社會(huì )學(xué)或社會(huì )工作可以去做的事情。

        2019年有一部臺劇叫《我們與惡的距離》,其中也討論了精神病患犯罪的問(wèn)題,以及精神障礙者如何回歸社會(huì ),如何保障他們的權益。似乎我們都鮮少觸及這類(lèi)議題,但只有精神疾患能夠被輿論討論時(shí),才能帶動(dòng)社會(huì )的反思。在臺灣,一些精神科醫師經(jīng)常會(huì )到媒體上分享案例,當然基于倫理規范他們會(huì )對個(gè)案進(jìn)行模糊處理。我們可以通過(guò)這些故事分析很多問(wèn)題,比如家暴為什么會(huì )發(fā)生,當孩子出現心理問(wèn)題時(shí)父母在想什么,孩子又會(huì )想什么,以及我們應該怎么做。我覺(jué)得這種廣泛的教育是很有必要的。

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        南方人物周刊 2025 第833期 總第833期
        出版時(shí)間:2025年06月02日
         
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