本刊記者? 闞小華?? 發自廣州?
圖? 本刊記者? 大食?
編輯 ?周建平 rwzkjpz@163.com
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余納是廣州市第一人民醫院（下稱“廣州市一醫院”）副院長，2月21日，她成為廣東18支援漢醫療隊中的唯一女領隊，帶領廣東省第22批援助湖北醫療隊馳援武漢。這支隊伍由來自廣州市一醫院、暨南大學附屬第一醫院（下稱“暨大一院”）、南方醫科大學第三附屬醫院（下稱“南醫三院”）等七家醫院的175名醫護人員組成。醫療隊先后輾轉武漢大學中南醫院（下稱“中南醫院”）、華中科技大學附屬協和醫院西院區（下稱“協和西院”）ICU、雷神山醫院ICU，4月10日完成危重患者救治任務后平安返粵，成為最后一支撤離湖北的廣東醫療隊。
余納曾是廣州市一醫院風濕免疫內科的醫生，后轉為管理崗位，現分管院內醫療事務。一線醫生常受到更多的關注，管理崗位的醫護人員則身處幕后。管理工作激發了余納在另一領域的熱情：“臨床醫生就是治病救人，但是單個學科的理念和管理的思路會不一樣，通過管理可以幫助學科更好地發展、提升醫院整體醫療服務水平，從而帶領一個醫院上到更高的平臺，救治更多有需要的患者?！?/p>
組建援鄂醫療隊時，衛生行政部門要求管理人員帶隊。余納認為這正體現了管理人員的重要性：“開始時感覺管理很瑣碎，但隨著職責的加權，我發現我可以幫助更多人實現更大的價值。學會服務，管理工作就能在關鍵時刻成為引領者?！痹诖舜慰挂吖ぷ髦?，余納出色的管理能力也得到了充分展現。
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最特別的除夕夜
余納回憶，2019年12月底，廣州市衛健委就連續召開會議要求各醫療機構警惕不明原因肺炎患者。廣州市一醫院立即成立不明原因肺炎防治工作領導小組，部署防治疫情的各項工作。1月17日，醫院發熱門診由白天開診轉為24小時接診，幾乎所有醫院員工都主動放棄休假。作為分管醫療工作的副院長，余納擔任了新冠肺炎重癥病例專家會診、搶救和院際轉運流程等防控的統籌協調工作。
最開始，醫院每天定時監測發熱門診數據、儲備防護物資。隨著疫情不斷升級，余納等領導小組成員發現，就診的發熱患者人數與日俱增、醫院發熱門診空間相對狹小，亟需擴容。領導小組決定將院內準備拆遷的小樓騰空后專門用于接診不明原因肺炎患者。病房改建任務時間緊、任務重，在余納的指揮、部署下，經過一天緊張而有序的工作，發熱門診、發熱留觀區和收費區等順利按時改造完成并投入使用。
從組織抗疫開始，余納就沒有在晚上8點前回過家。除夕夜，余納年夜飯都沒來得及吃，就趕去參加廣東省衛健委的會議，并在第一時間得知國家第一批醫療救援隊即將奔赴武漢的消息，這也成了她這些年最特別的一個除夕夜。
隨著全國一批批醫療隊出征湖北，廣州市一醫院的醫護人員也積極報名要求奔赴一線。自疫情暴發以來，醫院收到了超過500份請戰書。從那時起，余納就做好隨時奔赴湖北的準備。
2月19日凌晨，廣州市一醫院接到廣東省衛健委通知：迅速組建大型醫療隊參加廣東省第22批醫療隊馳援武漢。廣州市一醫院由54名精挑細選的隊員組成隊伍。余納成為廣東省第22批醫療隊兼廣州市一醫院第四批援鄂醫療隊領隊。她即與醫院后勤部門召開會議，為每位醫療隊員準備了14天、分四大類107種的醫療和生活物資，涵蓋防護與生活用品、食品和藥物。她迅速組織強化包括防護服穿脫、呼吸機、床旁持續腎臟替代治療（CRRT）、體外膜肺氧合（ECMO）使用以及新冠肺炎最新版診斷、治療指南在內的培訓和考核，為隊伍進入武漢抗疫一線做準備。
兩天之后，余納帶領廣州市一醫院等七家醫院的175名隊員奔赴武漢。
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“我現在不怕了，我可以打死兩只老虎”
余納仍記得，剛到武漢時已是深夜，街道空曠，霓虹燈格外醒目，LED屏幕上寫著“中國加油！”“武漢加油！”多年未到武漢的余納對這座城市近年的快速發展感到驚嘆，也感受到一絲悲壯。那天她就下定決心：一定要不辱使命，把人都平安帶回來。
到達武漢后，余納多年積累的管理經驗派上用場?！斑@是一支混編戰隊，一百七十余名隊員來自不同醫院，第一步要讓不同單位、不同年齡段的成員迅速統一思想，凝聚共識?！彼谝粫r間確立好組織架構，成立了醫務、醫療、護理、院感、宣傳、物資管理、消防安全、信息上報、健康管理等九個小組。及時有效的統籌安排與完善的規章制度不僅充分挖掘了175人隊伍的戰斗力，也保障了隊員的身心健康。
同時，余納制定了一系列規章制度：隊員在駐地活動范圍不能超出酒店停車場，用車派車只能去駐地酒店和醫院兩點一線。隊員體溫如超過37℃就暫停上班，低于一些隊伍37.3℃的標準。
抵漢次日，廣東省第22批醫療隊在中南醫院投入工作，按照指揮部安排，接管了中南醫院臨時成立的11樓西病區。防控感染成為余納重點考慮的部分，醫療隊員衣物、鞋子分組擺放的位置設計、醫療隊員防護服穿脫是否正確、清潔區的消毒管控落實、院感組的工作職責調整、醫療物資管理方案確立等等都裝在她腦子里。前期4.2萬名援鄂醫護人員中無一人感染，她深感責任重大。她帶領隊員們一邊熟悉醫院的各項流程，嚴格執行四到六小時的輪流排班，確保醫護人員合理休息，打好“持久戰”。
醫療隊駐地酒店大堂里擺放著一棵仿真桃花樹，這是余納每天和隊員們合照的地點。她要求隊員每天上下班都要在此拍一張全家福發到微信群里?！白尨蠹抑烂恳晃魂爢T都是平安上班、平安回來?！彼f。在每個上下班時間，只要余納在駐地酒店，她總會主動在桃花樹下等候，與隊員們來一張溫馨的全家福。從2月21日馳援武漢，到4月10日撤離，桃花樹前誕生了無數張全家福。
盡管余納做足了隊伍的制度建設與組織建設，并提供了各種后勤保障，但進入隔離病區后感染風險增高，工作壓力增大，隊員們心理壓力明顯。她常聽到隊員擔心防護口罩是不是漏風、脫防護服的時候會不會污染到身上干凈的地方、防護服被劃破了怎么辦……余納逐一找隊員談心，幫助解決問題。余納記得，參與第一天值班的90后女護士，在清潔區穿好防護服正準備進入病區時，突然感到很害怕，立刻跑回脫衣間脫下防護服，自己默默坐了半小時，經過反復思想斗爭，她自己重新穿好防護服，從清潔區走入發熱病區污染區。第二天下班，她高興地對余納說：“昨天晚上我看護了6個病人，巡視了28個病人，幫她們翻身、拍背、給藥給水。我覺得我現在可厲害了，可以打死兩只老虎了！”
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強援協和西 征戰雷神山
3月5日，在中南醫院激戰十余日的醫療隊收到前方指揮部指令，在協和西院ICU的廣州醫科大學附屬第一醫院醫療隊急需人手。余納把隊員重新搭配，挑選了22名有重癥醫學專業背景的醫護人員馳援協和西院。馳援小分隊參與了協和西院ICU多達14名危重型患者的管理，并完成了包括床旁纖支鏡吸痰、氣管插管、ECMO轉運等多項風險極大的操作任務，極大緩解了兄弟醫院醫療隊的工作壓力。
3月9日，醫療隊收到通知：中南醫院所有病區將要清空，未出院病人轉至雷神山醫院。隊員們按照統一部署把病區患者轉送至雷神山醫院，撤回酒店原地休整。這時余納明顯感覺到隊員們有些沮喪，早期到達的醫療隊仍在奮戰，“感覺還沒使上勁就休整了?！庇嗉{了解情況并組織討論后，擁有強烈求戰愿望的隊員們在前線再次寫下請戰書并按下紅手印——余納代表醫療隊向廣東援助湖北武漢醫療隊前方指揮部、中南醫院申請去更艱苦的戰場繼續戰斗。
三天后，余納收到中南醫院副院長的微信：“辛苦你們，去雷神山?！?/p>
他們的新任務是接管雷神山醫院的感染一區ICU。這給隊伍帶來了全新的挑戰。3月12日醫療隊整建制接管重癥一區和重癥二區時，28名危重癥患者中大部分高齡并有多種基礎疾病，超過三分之二的患者需要氣管插管或氣管切開接呼吸機輔助通氣，多名危重癥患者需要不間斷的CRRT、ECMO等治療。余納算了下，醫療隊內除了支援協和西院的隊員，重癥背景的醫生并不占多數，“只有4名醫生是重癥的，6名是呼吸的，還有4名是跟重癥相關的其他背景，如CCU（冠心病監護病房）、NICU（新生兒重癥監護病房）等等?！?/p>
東南大學附屬中大醫院副院長、重癥專家邱海波在武漢奮戰多時，他曾在接受《南方人物周刊》采訪時提到：我們應該反思全國是否有足夠的重癥醫生護士?！拔覀兊呐嘤?、畢業后教育存在著巨大缺陷。和很多歐洲國家、新加坡、澳洲一樣，我們的重癥醫學是二級學科，但也有一個非常大的區別——我們住院醫師的培訓中沒有規培（規范化培訓），這是唯一一個在二級學科里沒有規培的。這意味著我們的住院醫生沒有經過重癥醫學的規范化培訓?，F在做ICU的這些醫生，都是別的科培養的，沒有牢固的重癥醫學基礎。我們就靠現在重癥醫學金字塔上的一小批重癥醫學醫生，一旦發生重大公共衛生事件，是承擔不了的?！?/p>
面對這樣的困境，余納承受了巨大的壓力。
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4+6+4+17 聚焦任務打硬仗
175人中，22人去了協和西院，剩下的150人多是非ICU背景。余納必須聚焦任務、保存戰力。
4+6+4+17，4名重癥醫學科背景、6名呼吸科背景、4名重癥和呼吸相關背景的醫生，連同17名重癥醫學背景的護士形成骨干，帶領其他沒有重癥背景的醫護開展各項工作。
除了對翻身、拍背、吸痰等ICU治療操作進行全員培訓和考核外，余納成立了骨干醫療組和骨干護理組，每個組由重癥醫學高級職稱醫生任組長，搭配一名青年重癥醫學專業醫生，帶領呼吸與危重癥科或心內科監護室等其他專業醫生組成醫療小組，對病人進行網格化管理，確保病區24小時有熟悉患者病情的醫護人員直接管理患者；同時設置備班以隨時應對病區緊急情況；對患者進行動態心理評估，針對有需要的患者進行提前心理干預。發現問題時，組內重新培訓和考核。
“我告訴隊員們，雖然ICU是病毒載量最高的病區，但這也是非常難得的跨學科學習和培訓的經歷。大家意識上就會跟以前不一樣，從面對危重癥患者的恐慌轉變為提升重癥專業救治能力的愿望?！本瓦@樣，余納團隊一直在努力啃最硬的骨頭，堅持用科學的管理制度完成救治任務。
在雷神山醫院ICU抗疫持續二十余日后，廣東省第22批援鄂醫療隊的工作走向了尾聲，余納團隊整體接管的重癥一區病人已完全清零，重癥二區僅剩6個病人。4月9日，雷神山醫院為醫療隊舉行了簡單而隆重的歡送儀式；4月10日，醫療隊員完成援鄂醫療任務，順利撤離武漢。
離開武漢時，余納又看了看這座英雄的城市。兩天前，武漢正式宣布復工復產，小店開了，街上的人多了起來。在盛放的櫻花里，這座城市一下復蘇了?！澳且豢涛艺嬲靼琢?，為什么說武漢人民是英雄，武漢是英雄的城市?！庇嗉{說。
在廣州解除隔離前，余納對隊員們說：“感謝你們每個人發出的光芒。這一路走來，大家互相為彼此點亮前行的路，也希望你們也能用這經歷去點亮別人，創造更大的價值?！庇嗉{看到了團隊的價值，看到了微光成炬，這也更加堅定了她繼續從事管理工作的決心——惟愿自己是一束光，在帶隊穿越叢林時，燃起大家心中的火苗，走出黑暗，堅定地迎來曙光。
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（《適道仁心·大醫國手》由華潤三九聯合本刊共同策劃、出品）
